La Sala Constitucional condena al INS por aumento excesivo en póliza de adulto mayor
Redacción
Publicado: enero 24, 2025
El Instituto Nacional de Seguros (INS) ha sido condenado por la Sala Constitucional debido a un aumento desmedido en la prima de una póliza médica adquirida por un adulto mayor. La institución tiene un plazo de seis meses para ajustar los términos de la póliza, según determinó el tribunal.
Incremento abrupto y unilateral
El afectado, quien adquirió la póliza en septiembre de 2016, denunció que en septiembre de 2024 su prima anual subió un 72%, pasando de $4,419 a $9,500. Este incremento vino acompañado de una reducción en la cobertura, que descendió de $2 millones a $600,000.
El adulto mayor argumentó que los cambios se aplicaron sin previo aviso y de manera unilateral, lo que violó los principios de proporcionalidad y razonabilidad establecidos por la Constitución. Además, destacó que estas medidas afectaron directamente su derecho a mantener un seguro médico accesible, particularmente tras haber superado los 70 años de edad.
Respuesta insuficiente del INS
Según el recurso de amparo presentado, el asegurado envió una carta a la Dirección de Seguros Personales del INS solicitando explicaciones sobre los aumentos y la reducción de cobertura. Sin embargo, recibió una respuesta que calificó como «omisa e imprecisa».
Esta falta de claridad y la imposición de condiciones desfavorables llevaron a la Sala Constitucional a declarar parcialmente con lugar el recurso, obligando al INS a revisar los términos de la póliza en un plazo de seis meses.
Obligaciones impuestas al INS
El fallo del tribunal establece que el INS deberá determinar, con base en parámetros técnicos y médicos, un monto justo tanto para la prima anual como para la cobertura máxima. Además, la institución fue condenada al pago de las costas legales, así como a indemnizar por los daños y perjuicios ocasionados al asegurado.
Esta resolución sienta un precedente importante para otros casos similares, subrayando la importancia de garantizar que las decisiones de las aseguradoras sean transparentes y equitativas.
