EE.UU. tendrá en cuenta la raza para distribuir la vacuna contra el coronavirus
Cuando una vacuna llegue al mercado, será una herramienta clave para poner fin a la pandemia.
Redacción
Publicado: julio 13, 2020
Los Funcionarios federales de Salud ya ESTÁN Tratando de Decidir Quién recibira las Primeras dosis de CUALQUIERA de las Vacunas Efectivas Que podrian Llegar al Mercado Este invierno, Pero podrian tardar UNOS meses más Es ampliamente Estar Disponibles para los estadounidenses.
En abril, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por su sigla en inglés) y un comité asesor externo de expertos en salud comenzaron a trabajar en un sistema de clasificación para lo que podría ser un lanzamiento extendido en Estados Unidos . De acuerdo con un programa preliminar, cualquier vacuna aprobada será dada en primer lugar a los fundamentos médicos y de seguridad nacionales y, después, a otros trabajadores esenciales ya la población de riesgo: los adultos mayores en el lugar de los niños, las personas con enfermedades preexistentes en lugar de las que están relativamente sanas.
Los funcionarios de la agencia y los consejeros también están afectados lo que se ha convertido en una opción polémica: poner a la población negra y latina, que ha sido víctima del COVID-19 de manera desproporcionada, antes que otros sectores de la población.
En reuniones privadas y una sesión pública reciente, el tema ha provocado exigencias de justicia racial; sin embargo, algunos expertos en medicina no están convencidos de que haya un fundamento científico para optar por esa opción, prevén desafíos jurídicos y les preocupa que priorizar a grupos minoritarios socave la confianza del público en las vacunas en un momento en que la inmunización se considera fundamental para terminar con la pandemia.
“No estoy muy seguro de cómo afectará al público la idea de ofrecerle la vacuna a una raza antes que otra, cómo afectará a la manera en que la población percibe las vacunas como una medida confiable de salud pública” , Claire Hannan, directora ejecutiva de la Association of Immunization Managers, un grupo representado en el comité.
Aunque existe un protocolo estándar para el despliegue de vacunas (los CDC por lo general hacen recomendaciones y los departamentos de salud federal y estatal deciden seguirlos o no), la Casa Blanca ha presionado en algunas ocasiones a la agencia para corregir o postergar propuestas cuando le Han parecido objetables. El presidente Donald Trump , quien ha presionado para que se reabra las escuelas, ocupe los puestos de trabajo y se realicen eventos públicos de gran tamaño, se haya concentrado en las consecuencias políticas de las medidas de salud pública.
Desde el inicio de la pandemia, casi todos los aspectos de la respuesta de la administración han involucrado recursos limitados, una demanda elevada y afirmaciones de la clase privilegiada estaba recibiendo una ventaja injusta. La Casa Blanca creó hace poco Operación Warp Speed (Operación a toda velocidad), un sistema multiagente para acelerar el desarrollo de una vacuna que ha invertido millas de millones de dólares de recursos federales en una cantidad creciente de empresas. En la audiencia pública del comité asesor, se llevó a cabo a mediados de junio, un representante del Departamento de Defensa resolvió la operación abordaría los planos de distribución en las próximas semanas.
Para acelerar la distribución, las vacunas más promisorias entrarán en la etapa de producción incluso antes de cumplir con las fases finales de los ensayos clínicos y de las autorizaciones para uso público por la Administración de Alimentos y Medicamentos.
Sin embargo, habrá una brecha entre las primeras dosis que salgan de las líneas de producción y un suministro suficiente para vacunar a la población estadounidense. «Yo diría que tardará meses» , predijo José Romero, presidente del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización.
El comité, que rinde cuentas al director de los CDC, desde hace mucho ha tenido un papel central en determinar cómo se implementarán las nuevas vacunas. El grupo incluye un membrillo miembros con derecho a voto elegidos por el secretario de salud que proveen de especialidades médicas como inmunología, enfermedades infecciosas, entre otras, 30 representantes sin derecho a voto de varios tratamientos de la salud y ocho estados federales enfocados en vacunas. Aun así, el comité funciona principalmente lejos de los reflectores.
Romero se encuentra entre los cuatro miembros del comité que han estado deliberando sobre los programas desde la primavera de este año junto con médicos en los CDC, representantes del ámbito de la salud, especialistas en ética y otros consultores externos. En junio, informó un informe a todo el comité acerca de su trabajo y recibió un comentario de las preguntas que considerarían que considerar.
Durante la elaboración de un programa de varios niveles para los primeros 1,2 millones de dosis de vacunas y luego los siguientes 110 millones, se han centrado en los que deben tener trabajadores esenciales, qué enfermedades preexistentes deben tenerse en cuenta y qué tipos de condiciones de como los asilos para ancianos y los refugios para personas sin hogar. Entre las preguntas se encontraban: ¿ Qué se debe hacer con las mujeres embarazadas? ¿Los profesores tienen ir por delante? ¿Los prisioneros afectados estarán en un nivel de mayor prioridad?
No obstante, para el comité más amplio, las preguntas de si se deben priorizar la raza y el origen étnico provocarán el mayor debate.
La población negra y latina se ha contagiado del virus a un ritmo tres veces mayor que la población blanca, y su mortalidad es casi del doble. Muchos de ellos tienen trabajos que les impiden trabajar en casa, depende del transporte público o viven en casas hacinadas que aumentan el riesgo de exposición. Hay más probabilidades de que padezcan problemas de salud preexistentes, como la diabetes y la obesidad, que aumenta el riesgo de hospitalización y muerte. Estos grupos no solo tienen menos acceso a los servicios de salud, sino que también tienen un historial documentado de recibir una atención desigual.
Las preguntas se plantean en medio de un alboroto nacional por el pasado racista de Estados Unidos, que se extiende hasta su respuesta a las enfermedades infecciosas, incluido el estudio infantil de los sífilis de Tuskegee, cuando el gobierno deja sin tratamiento a cientos de hombres negros de manera deliberada, incluso cuando se conocía una cura para la enfermedad.
Sharon Frey, profesora de Enfermedades Infecciosas en la Universidad de San Luis, señaló las disparidades de salud entre la población negra y latina en la reunión reciente.
«Creo que es muy importante que los grupos estén en un nivel prioritario», dijo. «Tal vez no un grupo completo, pero sí uno que viven con las personas que viven en las zonas urbanas en estas condiciones de hacinamiento».
Peter Szilagyi, profesor de pediatría en la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que estaba en conflicto con respecto a la raza y el origen étnico en esta situación.
Szilagyi se preguntaba si se podría lograr más aún para los grupos minoritarios dando prioridad a las personas en general que padecen enfermedades preexistentes y tratar de mejorar su acceso a la atención de la salud.
Romero, el presidente, estaba indeciso. «Esto no resuelve el problema que existe en este momento», señaló. “Creo que tenemos que tratar el tema en este momento con la información que tenemos. Y así es: en mi opinión, son grupos que necesitan ser necesarios al frente ”.
Harald Schmidt, profesor adjunto de Ética Médica y Políticas de la Salud en la Universidad de Pensilvania, no es miembro del comité, pero ha estado sugiriendo otras formas en las que podría funcionar la priorización de la vacuna. Schmidt especificó que los tribunales anularían cualquier dirección basada explícitamente en la raza y el origen étnico. En su lugar, ha especificado utilizar un índice que tenga en cuenta la educación, los ingresos, el empleo y la calidad de la vivienda para clasificar los vecindarios por su desventaja socioeconómica que, según él, podría servir como un buen indicador.
“Es imperativo que prestemos atención a la forma en que el COVID-19 ha impactado la salud de las minorías de manera diferente; de lo contrario, se agravan las desigualdades que hemos visto ”, señaló Schmidt.
Independientemente de quién se decida qué debe recibir las primeras dosis, no tendrá relevancia si las vacunas no funcionan para ese sector demográfico y eso no se determinará a menos que los ensayos de las vacunas incluyan esos grupos. Hasta ahora, varias vacunas potenciales han entrado en la fase 3 final de los ensayos clínicos.
En una audiencia en el Senado la semana pasada, Robert Redfield, director de los CDC, y Francis Collins, jefe de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, destacan la necesidad de que haya diversidad racial y de otro tipo dentro de los ensayos.
«Lo último que queremos hacer es tratar de recomendar quién debe recibir la vacuna sin tener información alguna sobre cómo funciona en la población que creemos que realmente la necesita», trate Redfield.
